انتفاخ فتحة الشرج وطرق التشخيص والعلاج حكة شرجية

أسباب انتفاخ فتحة الشرج وحكة شرجية Pruritus ani وطرق التشخيص والعلاج

 في بعض الأحيان قد يشعر الشخص بالانتفاخ حول فتحة الشرج وقد يكون مؤلمًا جدًا. الانتفاخ هو أحد الأعراض التشخيصية للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. ما الذي يسبب تورم الشرج ، وكيف يتم تشخيص الأمراض المصاحبة له ، وما هي العلاجات الطبية والعلاجات الطبيعية؟

أسباب تورم الشرج

عدوى الشرج: تحدث عدوى الشرج عادة نتيجة اتباع نظام غذائي غير صحي ، أو عدوى من الشريك ، أو إهمال النظافة الشخصية ، وكل هذا يؤدي بشكل أو بآخر إلى تكاثر الجراثيم المسببة للعدوى ، يليها انتفاخ في فتحة الشرج. . وهو اضطراب شائع يصيب بطانة الشرج ويسبب هذا التورم ، وبعد التشخيص الصحيح يتم علاجه بمضادات حيوية خاصة.

• البواسير الخارجية: 

تعتبر البواسير الخارجية أيضًا من أكثر أسباب تورم الشرج شيوعًا ، وهو تورم الأوردة داخل الغشاء المخاطي للمستقيم الذي يظهر على شكل كتلة مؤلمة قد تنزف وتتطلب علاجًا فوريًا.

• الشق الشرجي:

 يحدث الشق الشرجي عند تمزق بطانة القناة الشرجية ، والذي ينتج عن الإسهال المزمن أو متلازمة القولون العصبي التي تسبب نوبات من الإسهال والإمساك ، أو بسبب تضيق العضلة العاصرة الشرجية ، وكل ذلك يؤدي في النهاية إلى التورم. في فتحة الشرج.

• خراج الشرج:

 يتسبب الخراج الشرجي أيضًا في حدوث انتفاخ واضح ومؤلم في فتحة الشرج ، والذي يحدث نتيجة انسداد الغدد في فتحة الشرج مما يؤدي إلى التهاب وتراكم القيح حول أنسجة الشرج ، وهذا بدوره يؤدي إلى حدوث انتفاخ في فتحة الشرج. ظهور خراج شرجي خارجي.

• الناسور الشرجي:

 الناسور الشرجي هو نفق يتشكل داخل فتحة الشرج ويخرج إلى الجلد من خلال الأرداف ويسبب تورمًا وتورمًا وألمًا في فتحة الشرج.

• داء كرون حول الشرج: 

مرض كرون هو التهاب مزمن في الجهاز الهضمي يحدث في الأمعاء الدقيقة ويؤثر على جميع أجزاء الجهاز الهضمي وكذلك الشرج. هذا اضطراب وراثي مع مضاعفات تصل إلى تورم في فتحة الشرج وتتطلب علاجًا طويل الأمد.

• سرطان الشرج:

 في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن يسبب سرطان الشرج تورمًا شديدًا مصحوبًا بعدة أعراض أخرى تثبت وجود السرطان.

• الأمراض المنقولة جنسياً:

 تسبب معظم الأمراض المنقولة جنسياً تورمًا في فتحة الشرج ، مثل عدوى فيروس الهربس أو السيلان أو فيروس الورم الحليمي البشري.

الأعراض المصاحبة لتورم المستقيم

هناك العديد من الأعراض التي يشعر بها المريض والتي تحثه على استشارة الطبيب من أجل التشخيص الدقيق لسبب التورم في فتحة الشرج ، ومن هذه الأعراض:

• الألم أثناء التبرز:

 من الأعراض التي تظهر بعد تورم فتحة الشرج الألم أثناء التبرز ، وهذا الألم يجعل المريض يشعر بتورم حول فتحة الشرج وهو مؤلم عند اللمس.

• حكة وتهيج في منطقة الشرج:

 من الأعراض التي تدل على تورم فتحة الشرج حكة شديدة وتهيج في منطقة الأعضاء التناسلية طوال الوقت ، ويزداد الألم مع تغير وضع الحركة.

• دم في البراز: 

ظهور دم في البراز من الأعراض التي تدل على الحاجة إلى استشارة طبية لمعرفة السبب الدقيق لتورم فتحة الشرج وإنكار السبب الخطير.

• إفرازات مخاطية:

 عندما تتضخم فتحة الشرج ، يخرج عادة إفراز مخاط متناسق ، وهو ما يلاحظه المريض ويجعله ضروريًا للاستشارة الطبية.

• الإسهال أو الإمساك: 

حدوث إسهال شديد أو إمساك شديد أو بالتناوب بين الاثنين في جميع الحالات ، يحدث انتفاخ حول فتحة الشرج ويلاحظه المريض عند الشعور بألم شديد ويحتاج إلى إيقاف هذه الأعراض لمعرفة سبب هذا التناوب ، والتي يمكن أن تسبب الشق الشرجي.

طرق تشخيص تورم الشرج

عندما تتورم فتحة الشرج مع ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه ، يلزم إجراء فحص طبي لتشخيص السبب وبدء العلاج. قد يشمل التشخيص ما يلي:

• الفحص السريري: 

الفحص السريري هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية في التشخيص ، وهو ما يقود الطبيب نحو أسباب معينة ويدحض أسباب أخرى. من خلال هذا الفحص ، يمكنه تشخيص وجود البواسير أو النواسير أو الشقوق الشرجية ، أو حتى معرفة ما إذا كان هناك عدوى خارجية أو خراج.

• التنظير الشرجي:

 طريقة تشخيصية أخرى وهي التنظير الشرجي وهو عبارة عن أنبوب به ضوء في نهايته يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج لمعرفة ما بداخل القناة الشرجية والمستقيم وما يسبب التورم والألم.

• التنظير السيني المرن:

 المنظار السيني عبارة عن أنبوب به كاميرا وضوء في نهايته يسمح للطبيب بفحص الجزء السفلي من الجهاز الهضمي والأمعاء ومعرفة ما إذا كان هناك أي عيوب تسبب الانتفاخ ، مثل مرض كرون.

• تنظير القولون:

 يستخدم هذا الإجراء عادةً لاستبعاد وجود أورام خبيثة تسبب تورمًا في فتحة الشرج ، بما في ذلك أورام المستقيم والقولون وما إلى ذلك.

طرق علاج تورم الشرج

بعد الكشف الدقيق عن سبب تورم الشرج ، يلجأ الأطباء إلى علاجات محددة لكل حالة ، والتي قد تشمل:

• الكريمات الموضعية:

 عادة ما يصف الأطباء الكريمات الموضعية حسب التشخيص. قد تكون مضادات الالتهاب ، ومبيدات الفطريات ، وكريمات تخفيف الآلام ، وهيدروكورتيزون لعلاج التورم ، أو الكريمات التصالحية للشقوق الشرجية.

• الاستحمام أو البانيو:

 يعتقد بعض الناس أن حمام المقعدة الدافئ أو ما يسمى بالحوض هو تطبيق شائع ، لكن هذا الحمام يعتبر علاجًا طبيًا عن طريق الجلوس لمدة عشرين دقيقة في ماء دافئ مرتين على الأقل يوميًا. من ناحية أخرى ، قد يصف بعض الأطباء كمادات الثلج ، وهي الحالة المعاكسة ، ويختلف وصف هذه الكمادات حسب التشخيص الطبي.

• مسكنات الألم: 

يشمل العلاج أيضًا مسكنات الألم ، وهي جهازية مثل أقراص المسكنات أو الأدوية الموضعية مثل الليدوكائين ، والتي تساعد في تخفيف حركات الأمعاء غير المؤلمة.

• علاج محدد:

 يوجد ضمن خطة العلاج علاج نوعي ، أي علاج للمرض الذي تم تشخيصه. عند تشخيص داء كرون ، يبدأ الأطباء في علاج المرض من خلال بروتوكول خاص. عند تشخيص الالتهابات ، يتم تحليل عينات البول واستنباتها للكشف عن البكتيريا المسببة ، وتستخدم المضادات الحيوية المحددة للقضاء عليها ، وعند تشخيص الأمراض الأخرى.

• تحسين نمط الحياة: 

يعد تحسين النظام الغذائي ، مثل زيادة تناول الألياف والماء والسوائل ، وتحسين العادات اليومية ، مثل المشي لفترة معينة من الوقت كل يوم ، من طرق العلاج المهمة التي تساهم في التخفيف بشكل أسرع من الانتفاخ.

العلاجات العشبية لتورم الشرج

• بذور المانجو:

 تعتبر بذور المانجو من العلاجات الطبيعية المناسبة لعلاج التهابات الشرج وتسكين البواسير. يتم استخدامها عن طريق تجفيف وطحن هذه الحبوب ثم تناولها يوميا. يمكن مزجه مع العسل لمضاعفة الفوائد المضادة للالتهابات من جهة وزيادة قبول المريض من جهة أخرى.

• جل الصبار:

 جل الصبار أو الصبار من أفضل المرطبات الطبيعية التي يمكن استخدامها لعلاج تورم الشرج بسبب خصائصه المضادة للالتهابات. كما أنه يساعد في التئام الجروح والتخلص من الشقوق الشرجية والبواسير. استخدامه بسيط للغاية عن طريق فتح ورقة الصبار وأخذ الجل منها وتلطيخ فتحة الشرج. جل ويترك لمدة 15 دقيقة.

• زيت جوز 

الهند: زيت جوز الهند هو أحد أنواع الزيوت المعروفة بخصائصها المضادة للالتهابات ، والتي تساعد في تخفيف الحكة الشديدة والتورم والانتفاخ.

• زيت شجرة الشاي:

 من أشهر أنواع الزيوت المضادة للالتهابات التي تخفف الحكة والألم ويقلل من النزيف الناجم عن البواسير أو الناسور هو زيت شجرة الشاي ويمكن استخدامه تمامًا مثل زيت جوز الهند باستخدام كرة قطنية.

• الثوم:

 أحد العلاجات الطبيعية الفعالة المستخدمة في الطب التقليدي هو استخدام الثوم لعلاج تورم الشرج محليًا ، نظرًا لخصائصه المطهرة والمضادة للالتهابات. يوضع الكريم ويوضع حول فتحة الشرج.

• البابونج:

 يعتبر البابونج من مضادات الالتهابات الطبيعية القوية ، ويستخدم كحمام مقعدة أو حمام دافئ لتخفيف الالتهاب في منطقة الشرج.

إذا كان التورم في فتحة الشرج عرضيًا وخف الألم سريعًا بمرور الأيام ، في هذه الحالة من المفيد استخدام بعض العلاجات الطبيعية

حكة شرجية  Pruritus ani

الحكة الشرجية هي حالة جلدية تسبب إحساسًا بالحكة المزعجة في منطقة الشرج ، وتزداد سوءًا في الليل وبعد التغوط ، وتؤثر هذه الحالة على 1٪ - 5٪ من الأشخاص ، مما يعني أنها منتشرة.

فرك منطقة الشرج لتخفيف الانزعاج ليس صحيحًا ، لأنه سيسبب خدشًا في المنطقة ، مما يؤدي إلى عدوى والعديد من القرح. تعد المنطقة بيئة ممتازة لعدة أنواع من الملوثات ، والأيدي التي تم فركها تخرج محملة بالعديد من الملوثات المرضية.

حكة الشرج لها أسباب عديدة ، 75٪ منها ناتجة عن أحد الأسباب التي سنذكرها لاحقًا ، و 25٪ من الحالات تصنف على أنها حكة شرجية مجهولة السبب.

أنواع الحكة الشرجية

هناك نوعان من الحكة الشرجية:

1. الحكة الشرجية الأولية

هذه الحالة ليس لها سبب رئيسي محدد ، وتبدأ الحكة وتختفي وتتكرر دون معرفة أي تفاصيل حول السبب.

2. الحكة الشرجية الثانوية

يحدث هذا النوع من الحكة لأسباب مختلفة ، ويمكن للطبيب المعالج تحديدها ووصف الأدوية اللازمة لتخفيفها.

أعراض الحكة في الشرج

تتمثل الأعراض الرئيسية للحكة الشرجية كما يطلق عليها في الشعور بالحكة المزعجة والملحة في منطقة الشرج ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تترافق هذه الأعراض مع مزيد من الأعراض ، وهي كالتالي:

1. أعراض الحكة الشرجية بشكل عام

الأعراض الشائعة للحكة الشرجية هي كما يلي:

• احمرار المنطقة
• تهيج في المنطقة يسبب الألم.
• تقشير الجلد حول فتحة الشرج.

2. أعراض الحكة في فتحة الشرج التي يجب أخذها للطبيب

لا تتطلب كل حكة شرجية زيارة الطبيب ، فمعظم الحالات تكون مؤقتة وتستمر لمدة لا تزيد عن بضع دقائق ، ولكن في حالة ظهور الأعراض التالية ، يجب مراجعة الطبيب:

• حكة في الشرج تدوم طويلا وتكون شديدة جدا.
• نزيف من فتحة الشرج أو من الجلد حول الشرج.
• تسرب البراز
• بثور حول فتحة الشرج ، مليئة بالقيح أحيانًا.

أسباب وعوامل الخطر للحكة الشرجية

فيما يلي أخبرنا بأسباب الحكة الشرجية والعوامل التي تزيد من فرص الإصابة بها:

1. أسباب الحكة الشرجية

الأسباب الأكثر شيوعًا للحكة الشرجية هي:

• نظف منطقة الشرج جيدًا

يقوم بعض الأشخاص بتنظيف المنطقة عن طريق وضع منتجات معطرة قوية عليها مما يسبب التهيج ، وفي بعض الأحيان قد يكون سبب الحكة هو الإفراط في تجفيف المنطقة بورق التواليت.

• المنطقة متسخة بالأوساخ أو العرق

إن وجود كمية كبيرة من البراز خارج فتحة الشرج وعدم تنظيفها يسبب الحكة ، وليس ذلك فحسب ، بل يسبب أيضًا الكثير من التهيج الشديد وتقشر الجلد في المنطقة ، وقد يكون هذا أكثر شيوعًا عند الأطفال في منطقة الشرج. بداية اعتمادهم على أنفسهم لدخول المهبل .. الحمام.

يعتبر التعرق المفرط ، خاصة عند الأشخاص الذين اكتسبوا الوزن ، سببًا شائعًا للحكة الشرجية ، لكن هذا السبب مؤقت ، وبمجرد غسل المنطقة ، ستختفي قريبًا.

اضطرابات القولون والمستقيم والشرج

هناك العديد من هذه الاضطرابات التي تسبب الحكة الشرجية ، وخاصة:

• هبوط المستقيم.
• البواسير الداخلية أو الخارجية.
• شق شرجي.
• ناسور؛
• غالبًا ما يسبب الإسهال الشديد أو الإمساك الحكة الشرجية.

عدوى

هناك العديد من الالتهابات الفطرية والبكتيرية والفيروسية التي يمكن أن تصيب المنطقة مسببة العديد من المشاكل الجلدية ، من بينها حكة الشرج. ومن أبرز الأمثلة على الأسباب المعدية ما يلي:

• بكتيريا Staphylococcus aureus.
• العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes).
• فطر المبيضات البيض.
• الديدان الدبوسية (Enterobius vermicularis).

بعض الأمراض الجلدية التي تنتشر في الجسم يمكن أن تصل أيضًا إلى فتحة الشرج ، مسببة العديد من الأعراض ، من بينها الحكة ، ومن أمثلة هذه الأمراض ما يلي:

• صدفية؛
• التهاب الجلد التماسي.
• مرض في الجلد؛
• أمراض عقلية
• الاضطرابات النفسية مثل التوتر والقلق لها دور مهم في التسبب في الحكة الشرجية.

أمراض جهازية

هذه الأمراض هي كما يلي:

• داء السكري.
• سرطان الدم.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• مرض الغدة الدرقية.
• مرض الكلى.
• مرض الكبد.

2. العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالحكة الشرجية

هذه العوامل هي كما يلي:

• سن

لقد وجد أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 هم أكثر عرضة للإصابة بالحكة الشرجية من غيرهم.

• الجنس

يعاني الرجال من الحكة الشرجية أربع مرات أكثر من النساء ، وقد يكون ذلك بسبب طبيعة أجسادهم. المنطقة مليئة بالشعر ، على عكس النساء اللواتي لديهن القليل من الشعر في المنطقة ، وهن يقمن بإزالة الشعر باستمرار من المنطقة.

مضاعفات الحكة الشرجية

تتمثل مضاعفات الحكة في فتحة الشرج في الآتي:

• حك المنطقة وتسبب تقرحات إنتانية شديدة.
• انتقال المرض من الشرج إلى أجزاء أخرى من الجسم ، إذا لم يتم غسل اليدين بشكل صحيح بعد الفرك.
• انتقال المرض من الشرج إلى الآخرين ، إذا كان الطعام ملوثًا بأيدي قذرة بملوثات شرجية ، وانتشرت هذه المركبات في المطاعم مسببة تسممًا غذائيًا لغالبية الناس.

تشخيص الحكة الشرجية

يتم تشخيص الحكة الشرجية بالطرق التالية:

1. الفحص السريري

يقوم الطبيب بإجراء فحص بجانب السرير لمعرفة التغييرات غير الطبيعية التي تحتويها. في بعض الأحيان يمكن للأطباء تشخيص السبب مباشرة ، إذا رأوا بواسير خارجية أو شاهدوا أمراض جلدية ، مثل: الصدفية أو حب الشباب.

في حالة عدم وجود سبب واضح للحالة ، يأخذ الطبيب جميع المعلومات من المريض عن حالته الصحية ومعاناته من أمراض أخرى في الجسم. قد يربط الأطباء المرض الجسدي بهذه الحالة.

2. التنظير الداخلي

إذا كانت الحكة شديدة ولا يستطيع الطبيب تحديد السبب سريريًا ، فإنه يوصي بإجراء التنظير الذي يكشف بوضوح عن حالة المستقيم والشرج وتشخيص البواسير والناسور والشقوق الشرجية إن وجدت.

3. الامتحان الشامل

في حالة عدم وجود مرض في المستقيم والشرج ، سيحيل الطبيب إلى فحص طبي شامل لمعرفة السبب. تشمل عمليات التفتيش هذه ما يلي:

• فحص الدم الكامل.
• فحص البراز.
• فحص البول.
• فحص التصوير.
• فحص الجراثيم ، والذي يتم البحث عنه غالبًا عن طريق زراعة مسحة الشرج.

علاج الحكة في الشرج

يتم علاج حكة الشرج بإحدى الطرق التالية:

1. العلاج بالأدوية الموضعية

الكريمات التي تحتوي على 1٪ هيدروكورتيزون تساعد في تخفيف الحكة والتهيج ، وغالبًا ما يوصي طبيبك باستخدام هذا المرهم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

2. العلاج بالعقاقير عن طريق الفم

يمكن علاج الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم إذا كان سبب الحكة الشرجية هو البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الديدان. يصف الأطباء المضادات الحيوية لكل نوع لفترة زمنية معينة ، ويجب اتباع العلاج على النحو الذي يحدده الطبيب.

3. العلاج بالحقن

يستخدم حقن الميثيلين الأزرق إذا كانت الحكة شديدة جدًا ولا تستجيب للعلاج السابق. يتم حقن هذه الإبرة في الجلد حول فتحة الشرج.

منع الحكة الشرجية

يمكن منع الحكة الشرجية في بعض الحالات باتباع الإرشادات التالية:

• لا تفرك المنطقة بقوة بالمنتجات المعطرة ، وافعل ذلك مرتين في الأسبوع فقط باستخدام منتج طبي مصمم لهذه المنطقة.
• لا تجفف المنطقة بعد الغسيل القوي.
• بللي المنطقة من وقت لآخر باستخدام مرهم مرطب خصيصًا لهذه المنطقة.
• نظف منطقة البراز بالماء وليس بالمسح فقط ، لأن هذا يحدث في كثير من الأحيان عند تغيير حفاضات الطفل ، لذلك تمسح الأم المنطقة بمنديل مبلل ولا تغسل المنطقة مما يسبب الحكة والتهيج عند الطفل.
• علاج أمراض الشرج مثل: البواسير والشق الشرجي فور اكتشافها.
• اغسل المنطقة بالماء الدافئ إذا كانت الحكة ناتجة عن التعرق المفرط.
• ارتدي ملابس داخلية قطنية واستبدليها بأخرى جديدة كل 3 أشهر.